纤维肌痛症（什么是纤维肌痛综合症呢）

纤维肌痛症（什么是纤维肌痛综合症呢？）

纤维肌痛综合征为一常见的原因不明的非关节病变，以全身疼痛（有时严重），广泛的肌肉、肌腱附着处和邻近软组织的压痛，肌肉僵硬，疲劳，心理障碍，失眠以及其他躯体症状为特征。诊断是基于临床的。治疗包括锻炼、局部热敷，压力管理，以及改善睡眠的药物和非阿片类镇痛药。那么为什么会患上纤维肌痛综合征？ 哪类人群是纤维肌痛综合征的高发人群呢？是男性吗？下面就一起来了解一下吧。

一、为什么会患上纤维肌痛综合征？纤维肌痛综合征患者会表现出哪些症状呢？

1、病因

目前的证据表明，纤维肌痛可能是中枢神经系统介导的疼痛敏感紊乱。原因不明，但可能与4期睡眠的不佳有关，因为其可能会引起精神紧张。纤维肌痛综合征也可能与病毒、其他全身感染（如莱姆病）或创伤有关。

2、高发人群

纤维肌痛综合征很常见，多见于女性，比男性高7倍，通常多见于年轻或中年女性，也可发生于男性，儿童以及青少年中。因为性别的差异，在男性病人中易被忽视。它有时发生在其他伴随的、无关的系统性风湿性疾病的患者身上，因此使诊断和管理复杂化。

3、症状和体征

纤维肌痛综合征的患者有肌肉僵硬和疼痛的发作，多为渐进性和弥散性，具有“酸痛”的性质。疼痛呈广泛分布，疲劳、肌肉拉伸或过度使用可使疼痛加重。

患者常有各种躯体症状。 常见有疲劳、认知障碍，如注意力不集中和整体的精神恍惚感。很多患者还同时伴有肠易激综合征、间质性膀胱炎或紧张性头痛的症状。患者可能存在皮肤感觉异常，通常是双侧的。

症状会因环境或情绪的压力、睡眠不足、创伤、暴露于潮湿或寒冷的环境，或者医生、家人、朋友给病人的错误的信息如“都是你的头脑作祟”，而加重

二、症状诊断可帮助医生判断患者病情，想要确诊疾病还应进行实验室检查

1、症状诊断

至少3个月的全身广泛性疼痛，尤其伴有各种躯体症状的患者，应考虑纤维肌痛的诊断。当疼痛位于左侧或右侧身体，腰的上部和下部，中轴骨骼（颈椎或前胸或胸椎或腰背部），都可认为是广泛的疼痛。诊断依据美国风湿病学会的临床标准，其中包括广泛疼痛和其他各种认知和躯体症状的组合，如上面列出的严重程度分级。

之前的诊断标准依赖于18个特异的肌腱点中的部分肌腱压痛。这个标准被废除了，因为非专业人士有时难以一致地评估压痛，并且因为有完全基于症状的标准是有利的。然而，压痛是相当普遍的，一些专家继续系统地评估它（{blank} 在纤维肌痛综合征中鉴别压痛).

2、实验室检查

针对患者症状其他病因的检查包括ESR、C反应蛋白、CK以及甲状腺功能扫描和丙型肝炎病毒的检查（可导致疲劳和全身肌痛）。其他测试（例如，风湿性疾病的血清学测试）只有在病史和/或体格检查有所提示时才进行。

三、患上纤维肌痛综合征该如何治疗呢？纤维肌症综合征的预后如何？

（一）治疗

1、一般治疗

伸展练习、有氧健身、充足的睡眠、局部热敷、轻柔按摩均能使病情减轻。综合性处理解除精神压力是很重要的（如深呼吸练习、冥想、心理支持，必要时心理辅导）。受累肌肉应每天进行轻柔和长时间的伸展训练，至少持续30秒，重复5次。有氧训练（如快步行走、游泳、骑自行车）也可以改善症状。

2、镇静类药物

改善睡眠很关键。镇静类药物仅在夜间服用并且仅用于改善睡眠。睡前服用小剂量三环类抗抑郁药（如阿米替林10mg～50mg，曲唑酮50mg～150mg，多塞平10mg～25mg）或相似药理机制的环苯扎林10mg～30mg，能加深睡眠并减轻肌肉疼痛。需应用最小的有效剂量。嗜睡、口干或其他副作用可导致这些药物不易耐受，特别是在上了年纪的患者。

3、镇痛药物

非阿片类镇痛药（如曲马多、对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎镇痛药）可对某些患者有效。应避免使用阿片类药物。普瑞巴林、度洛西汀和米那普仑可用于治疗纤维肌痛，但应通过作为锻炼、改善睡眠和缓解压力的辅助用药来适当帮助减轻疼痛。

偶可在压痛、无力的部位局部注射0.5％的布比卡因或1%的利多卡因1mL～5mL，但非首 选治疗，因为目前的证据不支持它们的常规使用。患者使用的药物需检查是否会加重睡眠问题。这类药物应该避免。焦虑、抑郁，尤其是双相情感障碍，如果存在，应予以解决。

（二）预后

纤维肌痛倾向于慢性，但也可随着进展的解除而自行消退。也可以间隔一段时间后复发。在综合性的支持治疗下，功能预后是良好的，但可能有某种程度的持续性症状存在。如果有叠加的情感障碍未得到解决，预后可能会更糟。

结语：纤维肌痛相关的僵硬和疼痛会因环境或情绪的压力、睡眠不足、外伤、暴露于潮湿或寒冷的环境及医生、家人或朋友给病人的错误的信息如“都是你的头脑作祟”，而加重。当出现无法解释的全身疼痛、压痛和疲劳或者与体格检查、实验室检查结果不相符合的上述症状时需怀疑纤维肌痛。检查包括ESR、C反应蛋白、CK以及甲状腺功能扫描和丙型肝炎病毒的检查，另外需要考虑慢性疲劳综合征和风湿性多肌痛诊断。治疗主要强调物理方法，压力管理和睡眠改善，并在必要时进行疼痛治疗，可给予非阿片类镇痛药。

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