远视治疗（远视可以治疗吗）

远视治疗（远视可以治疗吗）

6岁，男，因幼儿园视力筛查，发现其视力问题，出生体重发育史均正常，没有服用过任何药物。

诊断

右眼屈光参差性弱视

右眼不稳定中心注视

治疗目的

提高右眼视力，建立正常的双眼视功能。

连续戴镜3个月，并配合遮盖，遮盖后视力有提高但容易回退，在家网络训练效果不大，疲劳时会出现复视。

初次视功能评估如下

初次视功能检查情况

屈光度

OD:+3.75/-0.75×160
OS:+1.00

远矫视力

OD:0.2
OS:1.0

近矫视力

OD:0.3
OS:1.0

立体视

Local:400弧秒
Global:无

眼球运动

扫视:5 2 2 4
追随:5 2 3 4
DEM检查非典型

Worth4点

4/5个（40cm）
2个（3m）

融合范围

无

3个月后进行视觉训练

每周一次in-office训练，每次训练45分钟，进行了48次in-office训练，每周布置五天的家庭训练，每次20分钟。视觉训练分为4个阶段。

in-office训练

第一阶段

训练手眼协调能力，改善右眼的眼球运动扫视和追随。

例如：右眼插吸管训练、手电筒追随、MIT注视训练仪、马斯登球、旋转训练、手眼协调训练等

第二阶段

脱抑制训练，周边融像训练

例如：红绿扑克牌、脱抑制卡、红绿阅读单位、偏振视频卡、立体矢量图等

注意：第一阶段和第二阶段训练项目会有重叠，可以在同一时期进行。

第三阶段、第四阶段

根据视力的改善和脱抑制训练的进展，进行脱抑制训练的同时，进行有更多细节的/中心的融像训练，中心周边整合的训练更多可以在VTS4上实现。加入聚散球、救生圈卡等自由空间融像的训练。

家庭训练

第一阶段/第二阶段

每天遮盖两小时，进行丢沙包、打乒乓球、偏振视频卡看电视、脱抑制卡、红绿扑克牌、拼积木

第三阶段/第四阶段

红绿扑克牌、聚散球、偏心环卡、救生圈卡

初次视功能检查情况

48次视功能检查情况

屈光度

OD:+3.75/-0.75×160

OS: +1.00

OD:+3.75/-0.75×160
OS: +1.00

远矫视力

OD:0.2

OS:1.0

OD:1.0-3
OS:1.0

近矫视力

OD:0.3

OS:1.0

OD:0.8
OS:1.0

立体视

Local:400弧秒

Global:无

Local:40弧秒
Global:30弧秒

眼球运动

扫视:5 2 2 4

追随:5 2 3 4

DEM检查非典型

扫视:5 3 3 5
追随:5 4 5 5
DEM检查正常

Worth4点

4/5个(40cm)

2个(3m)

4个(40cm)
4个(3m)

融合范围

无

RDS:BI 9/7 BO 33/30

48次视觉训练的收获：

家长最初未意识到，孩子在学校写字阅读慢，注意力不集中的表现会与视觉有关。

●通过48次的训练，眼球运动功能变好了；

●不容易出现丢字落字串行，阅读效率大大提高了；

●手眼协调的准确性更高了，在学校的表现进步明显；

●提高了视力；

●建立了正常的立体视功能。

训练项目范例1：打马斯登球

01

目 的

训练手眼协调。可以将脱抑制训练添加进来。

02

工 具

马斯登球，红绿眼镜，带彩色胶带杆

03

训练步骤

① 将球悬挂在天花板上，与胸部平齐。

② 患者站在球的中心，将杆握在与胸部水平的位置，手掌朝下，与球的中心距离相等。

③ 要求患者慢慢地击球。注意要平稳、稳定地控制击球。评估球的弹跳，这可能是击球太高或太低的结果，评估球的旋转。

④ 增加训练等级和脱抑制，佩戴红绿眼镜。

⑤ 当患者慢慢地击球时，让他们说出他们能看到的字母。

如果添加节拍器，并要求患者跟节拍击球，训练会变得更加困难。

训练可以进一步复杂化，在远距离提供一个视标，用球击打视标。例如，在距离较远的地方放置三个不同的视标，并要求球以“V”形击球，增强了视觉运动控制。

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