医生不应忽视心律失常作为夜间尿床的可能原因

当一个正常的个体经历夜尿症时，治疗医生通常会考虑对尿路感染、解剖畸形、情绪障碍、癫痫、睡眠呼吸暂停以及利尿剂或镇静药物的影响进行鉴别诊断。尽管睡眠期间不自主排尿可能是某些潜在致命性心律失常的症状，但在诊断评估中很少考虑它们。

一名 23 岁女性因 2 型长 QT 综合征突然死亡，她曾经历过两次孤立的尿床发作，但没有其他症状，这促使研究人员检查可能遇到不明原因遗尿症患者的医生的现行方案。他们进行了一项基于互联网的匿名调查，要求医生选择他们将为出现意外和无法解释的尿床且没有其他症状的患者进行的诊断测试。346 名受访者包括 102 名儿科医生、73 名家庭医生、57 名内科专家、35 名住院医师、37 名实习生和 42 名高级医学生。其中，114名是具有三年以上经验的高级医师。

大多数受访者表示，他们将在遗尿事件后进行尿液分析和肾脏超声检查，以寻找潜在的泌尿系统疾病。许多人还选择检测糖尿病和尿流异常。虽然 19% 的人建议进行脑电图检查，这表明他们认为夜间癫痫发作的可能性是潜在原因，但只有 1% 的人认为需要进行心电图检查。这一发现表明，心律失常性癫痫实际上从未被认为是不明原因遗尿症鉴别诊断的一部分。

“我们对初级医师缺乏对长 QT 综合征引起夜间致心律失常性癫痫发作可能性的认识感到非常惊讶和极度担忧，”特拉维夫 Sourasky 医疗中心和 Sackler 医学院首席研究员 Sami Viskin 指出。 -以色列特拉维夫的阿维夫大学。“这种情况在未经诊断和未经治疗的情况下是高度致命的，通过心电图很容易检测到，并且对适当的治疗高度敏感。”

医学界认识到心律失常是导致日间晕厥的重要原因，心电图被认为是对其进行评估的重要工具。重要的是要提高对以下事实的认识：已知会导致“清醒患者”晕厥的相同心律失常也可能导致睡眠期间的夜间癫痫发作。如果没有目睹这些夜间癫痫发作，那么无法解释的尿床可能是这场戏剧性事件留下的唯一线索。

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