仅仅医疗补助扩张并不能解决癌症护理方面的差距

在美国，黑人和拉丁裔个体的癌症死亡率高于其他种族的患者。根据2014年的《患者保护和负担得起的医疗法案》(ACA)，许多州扩大了医疗补助的资格范围，并承诺在覆盖少数民族方面取得重大进展。但是，在主要为少数群体服务的医院中，是否将医疗补助计划的扩展与改善医疗服务相关联，目前尚无定论。布莱根妇女医院的研究人员对国家癌症数据库(NCDB)记录进行了一项新分析，结果表明，尽管个人在ACA之后经历了加速的治疗时间表，但总体而言，主要服务于少数族裔(MSH)的医院并没有改善癌症治疗的平均分娩时间。研究结果发表在《JCO肿瘤学实践》上，指出有必要进行其他改革，以支持资金不足的卫生系统中的医疗服务。

泌尿外科科的通讯作者Quoc-Dien Trinh医学博士说：“为有保险的人提供服务并不一定能确保他们会得到应有的护理。”“该项目提醒利益相关者和政策制定者，除了扩大覆盖范围外，还需要开展下游工作，无论是在患者导航还是确保人们有能力错过需要接受护理的工作时，都需要这样做。”

研究人员确实发现，在扩大了医疗补助的州中，与未扩大州的少数病人相比，在30天内接受治疗的少数民族比例增加了3%以上。但是，在医院一级，治疗率并未提高。先前的研究表明，在许多质量指标上，少数族裔患者比例较高的医院的表现不如非少数族裔的医院。在医疗补助扩展之前，MSH为大部分保险不足的患者提供服务，而且许多仍然资金不足。

为了确定2015年至2016年之间MSH的时效性和获得癌症护理的机会是否得到改善，当有较大比例的医院患者接受ACA保险时，研究人员使用NCDB检查了乳腺癌，结肠癌，肺癌和前列腺癌的治疗记录，全国肿瘤登记处。他们能够比较是否扩大了医疗补助的州的MSH的最终治疗和治疗时间。

该研究的第一作者，百灵翰大学20岁研究员David-Dan Nguyen说：“有可能为少数族裔服务的医院的患者提供更好的医疗保险，可以改善这些医院的护理质量。”外科与公共卫生中心和泌尿外科科，现为麦吉尔大学医学生。“但是，根据ACA进行的医疗补助扩张并不能改善对MSH接受治疗的癌症患者的最终治疗的接受度和及时性。除了提供覆盖范围之外，我们还需要继续改善机构一级的护理水平，并继续着眼于改善这些医院的质量致癌症患者。”

研究人员强调，扩大获得医疗保险的机会仍然是一项重要的公共卫生措施。

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