新研究发现在病房外的医疗环境中传染性病原体经常脱落

Curtis Donskey 说：“近年来，门诊病人护理的比例急剧上升，住院病人经常离开房间进行各种手术，但关于 MRSA 等高传染性病原体在这些环境中脱落的数据有限。” ，医学博士，医院流行病学家，路易斯斯托克斯克利夫兰弗吉尼亚医疗中心，以及该论文的主要作者。“鉴于与医疗保健相关感染和多重耐药菌相关的问题日益严重，了解病房外的场所是否是未被充分认识的传播源至关重要。”

MRSA 和多重耐药革兰氏阴性杆菌 (MDR-GNB) 可以在医疗机构中在人与人之间传播，并且是住院和门诊环境中感染的常见原因。多重耐药革兰氏阴性杆菌是有问题的，因为治疗它们的抗菌药物很少，这对患者来说可能非常危险。虽然许多研究评估了病房中发生的病原体污染和传播，但今天发表在 AJIC 上的研究只是评估了病房外 MRSA 和 MDR-GNB 脱落的少数研究之一。

在 Louis Stokes Cleveland VA 医疗中心进行的为期六个月的观察性研究涉及总共 50 名住院或最近出院的感染 MRSA(n=39)或 MDR-GNB(n=11)的患者。研究人员在门诊就诊和患者病房外的住院预约之前清洁和消毒所有表面和设备，然后在预约后立即对这些表面的标准化组进行采样，以确定它们是否被 MRSA 或 MDR-GNB 污染。

研究结果表明，在患者就诊和预约期间发生了显着的 MRSA 脱落，39 名 MRSA 携带者中有 15 名 (38.5%) 在一次或多次手术中将 MRSA 脱落到环境中。这与 MDR-GNB 感染患者中的零脱落病例相比(0%，p=.02)。

总体而言，在医院病房外和门诊环境中的 53 次总预约中，有 45% 发生了 MRSA 的环境脱落。具体而言，在 24 名 MRSA 感染的住院患者中，38 次在病房外就诊导致 17 次(44.7%)环境 MRSA 污染。

在分析了可能与 MRSA 环境脱落相关的风险因素后，研究人员发现，存在 MRSA 培养阳性的伤口是唯一与脱落显着相关的因素。15 名 (73.3%) 培养阳性伤口的 MRSA 感染患者中有 11 名在就诊期间出现细菌脱落，而 24 名中只有 4 名 (16.7%) 没有培养阳性伤口 (p=.008)。

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